La peau durant la grossesse

Ce que les hormones changent

Pendant la grossesse, le corps baigne dans des quantités d'hormones qu'il ne connaîtra à aucun autre moment de la vie, et la peau le montre. Certaines femmes ont le teint lumineux dont parlent les magazines ; d'autres voient revenir l'acné de leurs 15 ans, ou découvrent une peau sèche qui démange. Les deux sont normaux, et l'on ne peut pas vraiment prévoir de quel côté on sera.

Beaucoup de changements sont attendus et temporaires. La pigmentation augmente : les mamelons et l'aréole foncent, une ligne brune apparaît fréquemment du nombril au pubis, et les grains de beauté peuvent sembler un peu plus foncés. De petits vaisseaux en étoile peuvent apparaître sur le visage ou le décolleté, et les paumes rougir. Les cheveux tombent moins pendant la grossesse, ce qui explique la chute impressionnante quelques mois après l'accouchement. La plupart de ces changements s'estompent dans les mois qui suivent la naissance.

Un point de vigilance : un grain de beauté qui change franchement de forme, de couleur ou de taille pendant la grossesse doit être montré à un médecin comme à n'importe quel autre moment. La grossesse n'est pas une raison pour attendre.

Le masque de grossesse

Le mélasma, qu'on appelle aussi chloasma ou masque de grossesse, dessine des taches brunes symétriques sur le front, les pommettes, la lèvre supérieure. Il touche une partie importante des femmes enceintes, davantage celles qui ont la peau mate ou foncée. Les hormones rendent les cellules pigmentaires plus réactives, et le soleil fait le reste.

La prévention passe donc par la protection solaire, et elle doit être sérieuse : crème à indice élevé tous les jours, y compris en ville et par temps couvert, renouvelée en cas d'exposition, chapeau à larges bords en été. La lumière visible et la chaleur semblent aussi jouer un rôle, ce qui explique l'intérêt des crèmes solaires teintées pour les peaux qui marquent facilement. Le masque s'estompe en général après l'accouchement, mais il peut persister, et il revient volontiers à la grossesse suivante ou sous contraception hormonale. S'il dure, un dermatologue peut proposer des traitements adaptés, une fois la grossesse et souvent l'allaitement terminés.

Les vergetures

Elles apparaissent surtout au cours du dernier trimestre, sur le ventre, les seins, les hanches, les cuisses. Leur survenue dépend beaucoup du terrain : l'âge, la génétique, la prise de poids et sa rapidité, le volume du ventre. C'est pour cela que deux femmes qui font exactement la même chose n'auront pas le même résultat.

Il faut le dire franchement, puisque c'est l'un des sujets où l'on vend le plus de promesses : aucune crème ni huile n'a démontré qu'elle empêchait les vergetures. Masser son ventre chaque jour est un moment agréable, qui soulage aussi les tiraillements et les démangeaisons d'une peau qui s'étire, et rien n'empêche de le faire. Simplement, si des vergetures apparaissent malgré cela, ce n'est pas un échec personnel. Elles pâlissent beaucoup avec le temps, et deviennent souvent assez discrètes au bout d'un an ou deux.

Les soins à mettre de côté

Les rétinoïdes sont la principale famille à éviter. Ceux que l'on prend par la bouche contre l'acné sont formellement contre-indiqués. Et depuis 2018, l'ANSM a étendu cette contre-indication aux rétinoïdes en crème ou en gel (trétinoïne, adapalène, isotrétinoïne, tazarotène), chez la femme enceinte et chez celle qui prévoit une grossesse. Le passage à travers la peau semble faible, mais le risque ne peut pas être exclu, et rien n'oblige à les utiliser. Par prudence, on met aussi de côté les cosmétiques au rétinol ou au rétinal.

D'autres produits demandent un avis : les huiles essentielles, dont certaines sont déconseillées pendant la grossesse, les produits éclaircissants, les traitements contre l'acné concentrés, les teintures et soins capillaires agressifs. Pour les actes esthétiques, comme les peelings, les lasers et les injections, la règle est simple : on attend après la grossesse. Si vous suiviez un traitement pour la peau avant d'être enceinte, ou si vous en avez besoin pendant, parlez-en au médecin, à la sage-femme ou au pharmacien, qui pourra vous orienter vers des solutions compatibles. Le Centre de référence sur les agents tératogènes (CRAT) est la référence française sur ces questions pour les professionnels.

Pour le reste, une routine simple fait très bien l'affaire : un nettoyant doux, une crème hydratante, et la crème solaire.

Des démangeaisons à ne pas négliger

Une peau qui s'étire et se dessèche démange souvent un peu, surtout sur le ventre, et une crème hydratante suffit à soulager. Mais certaines démangeaisons doivent être signalées sans attendre. Des démangeaisons intenses, surtout la nuit, qui touchent les paumes des mains et la plante des pieds, en particulier au troisième trimestre et même sans bouton visible, peuvent révéler une cholestase gravidique, une maladie du foie propre à la grossesse qui demande une surveillance médicale. Une éruption de plaques ou de boutons qui grattent beaucoup, en particulier si elle commence autour du nombril ou dans les vergetures, mérite aussi d'être montrée. Dans le doute, parlez-en à la sage-femme ou au médecin qui suit votre grossesse : ce sont des questions qu'ils attendent.

Après l'accouchement

La peau met plusieurs mois à retrouver son équilibre, comme le reste du corps. La ligne brune et la pigmentation des seins s'effacent progressivement, les vergetures pâlissent, la chute de cheveux s'arrête. Le masque de grossesse peut traîner davantage, d'où l'intérêt de continuer la crème solaire. Si vous allaitez, demandez conseil avant de reprendre des traitements pour la peau, car certaines précautions restent valables. Et soyez patiente avec ce corps qui vient de faire quelque chose d'immense.