Chirurgie esthétique

Quand la chirurgie a du sens

Les crèmes, les lasers et les injections ont fait d'immenses progrès, mais ils butent tous sur la même limite : ils ne déplacent pas les tissus. Quand la peau du cou pend, quand les paupières supérieures retombent au point de gêner la vue, quand l'ovale du visage s'est franchement relâché, aucune technique « sans bistouri » ne donnera un résultat comparable à une intervention bien menée. À l'inverse, opérer une ride fine ou un teint terne n'a aucun sens.

La question à se poser n'est donc pas « chirurgie ou pas ? » dans l'absolu, mais « qu'est-ce qui me gêne exactement, et quelle technique corrige ce problème-là ? ». Un bon praticien commence toujours par là, et il lui arrive de déconseiller l'opération.

Les interventions du visage

La blépharoplastie, la chirurgie des paupières, est l'une des plus demandées. En haut, elle retire l'excès de peau qui alourdit le regard ; en bas, elle traite les poches. Les suites sont en général assez simples, avec des bleus et un gonflement qui s'estompent en une à deux semaines. Quand l'excès de peau gêne réellement la vision, une prise en charge par l'Assurance Maladie est parfois possible, après évaluation.

Le lifting cervico-facial repositionne les tissus des joues, de l'ovale et du cou. C'est une vraie intervention, sous anesthésie générale le plus souvent, avec plusieurs semaines avant un visage « présentable » et quelques mois avant le résultat final. Il ne stoppe pas le vieillissement : le visage continue d'évoluer, simplement à partir d'un point plus favorable.

La rhinoplastie modifie la forme du nez, parfois en même temps que la respiration. Elle est réputée délicate, car quelques millimètres changent tout, et le résultat définitif demande souvent un an pour se stabiliser. L'otoplastie, enfin, recolle les oreilles décollées ; elle est souvent réalisée chez l'enfant à partir de sept ans environ, parfois chez l'adulte.

Ce que la loi impose

La France encadre la chirurgie esthétique plus strictement que beaucoup de pays, et ces règles protègent le patient. Le chirurgien doit vous informer des conditions de l'intervention, de ses risques et de ses complications possibles, et vous remettre un devis détaillé, daté et signé. Ce devis précise la nature de l'intervention, le lieu, le type d'anesthésie et le détail des coûts.

À partir de sa remise commence un délai de réflexion d'au moins quinze jours, fixé par le code de la santé publique. Aucune intervention ne peut avoir lieu avant, même si vous insistez, et aucune somme ne peut vous être demandée pendant ce temps, ni acompte ni « frais de réservation ». Le non-respect de ces règles est sanctionné. Un cabinet qui vous propose une date avant la fin du délai, ou qui réclame un versement pour « bloquer le créneau », vous donne une bonne raison d'aller voir ailleurs.

Les actes de chirurgie esthétique ne sont pas remboursés, sauf cas particuliers où il existe un retentissement fonctionnel ou une réparation (paupières qui gênent la vue, reconstruction après un accident ou un cancer).

Choisir son chirurgien

Le premier réflexe est de vérifier la qualification du praticien dans l'annuaire du Conseil national de l'Ordre des médecins, accessible en ligne. La spécialité de référence est la chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique. D'autres chirurgiens interviennent légitimement dans leur domaine, comme les ophtalmologistes pour les paupières, les ORL ou les chirurgiens maxillo-faciaux pour le nez et le visage. Un titre comme « médecin esthétique » ou « cosmétologue », en revanche, ne vaut pas qualification chirurgicale.

Voir deux chirurgiens avant de se décider est une habitude saine. On compare les explications plus que les prix. Le bon praticien écoute ce qui vous gêne avant de proposer quoi que ce soit, décrit clairement ce qu'il peut obtenir et ce qu'il ne peut pas, parle des complications sans les minimiser, et n'ajoute pas au passage une intervention que vous n'aviez pas demandée. Les photos « avant-après » sont utiles si elles montrent des cas comparables au vôtre, avec le même éclairage.

Prix cassés et chirurgie à l'étranger

Les forfaits « tout compris » à l'étranger, intervention, hôtel et transfert, se sont multipliés. Certains établissements sont excellents, d'autres non, et il est difficile de faire la différence à distance. Le vrai problème est souvent ailleurs : le suivi. Une complication qui apparaît au retour, une infection, un hématome, un résultat qui doit être repris, se gère loin du chirurgien qui a opéré, avec parfois des difficultés à obtenir le dossier médical. Si vous envisagez ce choix, demandez à l'avance comment le suivi sera organisé, et par qui.

L'après

On sous-estime souvent cette partie. Il faut prévoir du temps pour récupérer, plus que ce que l'on imagine, et quelqu'un pour aider les premiers jours. Arrêter le tabac plusieurs semaines avant et après l'intervention réduit nettement les problèmes de cicatrisation, et le chirurgien le demande pour les liftings. Les consignes de soins des cicatrices, de massage, de protection solaire sont données par l'équipe ; ce sont elles qui priment sur n'importe quel conseil lu ailleurs, y compris ici. Et le résultat se juge à distance, après plusieurs mois, pas dans le miroir de la première semaine.